Qualidade de vida é um dos temas mais frequentes em TCCs de Educação Física, Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição e Psicologia. A pergunta de partida costuma ser parecida: “a prática de atividade física melhora a qualidade de vida?”, “como vive quem tem determinada condição crônica?”, “o programa que apliquei fez diferença?”. O que diferencia um trabalho bem avaliado de um trabalho frágil é a clareza sobre o construto: qualidade de vida não é sinônimo de saúde, de bem-estar nem de satisfação, e a banca vai perguntar qual definição você adotou e por que o seu instrumento a mede. Este guia mostra o conceito, dois instrumentos muito usados no Brasil, os desenhos de pesquisa possíveis, os cuidados de análise e dez títulos para adaptar.
O que é qualidade de vida: a definição da OMS
A Organização Mundial da Saúde define qualidade de vida como a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores em que vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. Essa definição está na página do projeto WHOQOL da OMS, e tem duas implicações para o TCC. A primeira é que qualidade de vida é percepção: não se mede com exame laboratorial nem com um teste físico, mas perguntando à pessoa. A segunda é que ela depende de cultura e de valores, o que explica por que instrumentos criados em outros países precisam de adaptação. O artigo-base do grupo é “The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization”, publicado na Social Science & Medicine, volume 41, número 10, páginas 1403 a 1409, em 1995.
Na área da saúde, é comum falar também em qualidade de vida relacionada à saúde, que foca os efeitos da doença e do tratamento sobre o dia a dia. Se o seu estudo é sobre uma condição específica, deixe claro se o construto é a qualidade de vida em geral ou a relacionada à saúde, porque os instrumentos e as conclusões diferem.

Qualidade de vida não é a mesma coisa que…
- Saúde: uma pessoa com doença crônica pode relatar boa qualidade de vida, e outra sem doença pode relatar o contrário. Por isso, indicadores clínicos e qualidade de vida podem ser variáveis diferentes no mesmo estudo.
- Bem-estar subjetivo e satisfação com a vida: são construtos vizinhos, com literatura e escalas próprias.
- Nível de atividade física: costuma ser a variável explicativa, enquanto a qualidade de vida é o desfecho. Para medir atividade física, veja o guia de instrumentos para o TCC de Educação Física.
Instrumentos: WHOQOL-bref e SF-36
WHOQOL-bref
O WHOQOL-bref é a versão abreviada do WHOQOL-100, desenvolvida pelo Grupo WHOQOL e descrita no artigo “Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF Quality of Life Assessment”, publicado na Psychological Medicine, volume 28, número 3, páginas 551 a 558, em 1998. Segundo o resumo do artigo, ele produz escores para quatro domínios, saúde física, psicológico, relações sociais e meio ambiente, e inclui uma faceta de qualidade de vida geral e saúde. O estudo relata que os escores dos domínios mostraram boa validade discriminante, validade de conteúdo, consistência interna e confiabilidade teste-reteste.
Para o Brasil, o estudo de aplicação da versão em português foi publicado por Marcelo Fleck e colaboradores na Revista de Saúde Pública, volume 34, número 2, páginas 178 a 183, em 2000. O resumo informa que o instrumento tem 26 questões divididas em quatro domínios (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e que o teste de campo brasileiro foi feito com uma amostra de 300 indivíduos em Porto Alegre, com características satisfatórias de consistência interna, validade discriminante, validade de critério, validade concorrente e fidedignidade teste-reteste. A OMS disponibiliza em seu site os arquivos do WHOQOL-bref e do WHOQOL-100, e adverte que as traduções disponíveis na página não foram feitas por ela e que, em caso de divergência, vale a versão original em inglês. Confira a versão em português do Brasil que você pretende usar e cite o estudo de adaptação.
SF-36
O SF-36 é um questionário genérico de qualidade de vida relacionada à saúde, descrito por John Ware e Cathy Sherbourne no artigo “The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36)”, na Medical Care, volume 30, número 6, páginas 473 a 483, em 1992. Como o nome diz, tem 36 itens. Antes de escolher, verifique a versão brasileira com estudo de validação publicado e as condições de uso do instrumento, porque nem todas as versões são de uso livre. É muito usado quando o foco é a saúde de um grupo clínico (por exemplo, pacientes em reabilitação).
Como escolher entre os dois
- Quer uma visão ampla da percepção de vida, em população geral ou grupos específicos, com instrumento curto? O WHOQOL-bref costuma ser uma escolha prática.
- Quer medir o impacto da saúde na vida, em um grupo clínico? O SF-36 ou um instrumento específico da condição pode ser mais adequado.
- Seja qual for a escolha, cite o artigo original e o estudo de adaptação, e siga o manual do instrumento para calcular os escores. Se o instrumento é licenciado ou de uso restrito, as regras de uso estão em usar a escala de outro autor no TCC.
Se você pensa em adaptar um instrumento que não existe em português, o caminho é outro, descrito em adaptação transcultural de escala no TCC.
Desenhos de pesquisa viáveis
- Transversal descritivo: descreve a qualidade de vida de um grupo (por exemplo, idosos de um programa de exercícios) por domínio do instrumento.
- Transversal comparativo: compara grupos, como praticantes e não praticantes de atividade física, ou pacientes de dois serviços. Exige amostra suficiente em cada grupo e controle de variáveis como idade e sexo.
- Correlacional: relaciona a qualidade de vida a outra variável, como nível de atividade física, tempo de reabilitação, dor ou sono.
- Intervenção (antes e depois): mede a qualidade de vida antes e depois de um programa. Em graduação, costuma ser quase-experimental, sem aleatorização, e as limitações precisam ser declaradas.
- Revisão de literatura: sintetiza estudos sobre o efeito de uma intervenção na qualidade de vida de uma população, para quem não tem acesso a participantes.

Como escrever o referencial teórico de um TCC sobre qualidade de vida
O referencial teórico precisa mostrar que você sabe do que está falando antes de medir. Uma sequência que funciona bem:
- Conceito. Apresente a definição da OMS e, se for o caso, a definição de qualidade de vida relacionada à saúde, explicando por que escolheu uma delas.
- Dimensões. Descreva as dimensões ou domínios do instrumento escolhido e o que cada um representa; é a ponte entre teoria e questionário.
- Fatores associados. Reúna o que a literatura relaciona à qualidade de vida na sua população: idade, condição de saúde, prática de atividade física, suporte social, condições de trabalho.
- Intervenções ou condições estudadas. Se o seu tema é um programa de exercício ou uma condição clínica, apresente o que se sabe sobre sua relação com a qualidade de vida, sem citar números que você não tenha conferido na fonte.
- Lacuna. Termine apontando o que ainda não foi estudado no seu recorte: um local, uma faixa etária, um tipo de programa.
Organize a seção do geral para o específico: do conceito ao instrumento, e do instrumento à pergunta do seu estudo.
Como relatar os resultados
Comece pela caracterização da amostra (idade, sexo, condição de saúde, grupo), depois apresente os escores por domínio, em tabela, com média e desvio-padrão ou mediana e intervalo, conforme a distribuição. Em seguida, mostre as comparações ou relações previstas nas hipóteses, com o teste usado e o valor de p, e acrescente uma medida de tamanho de efeito quando possível. Na discussão, compare os seus escores com os de estudos que usaram o mesmo instrumento, comente as diferenças de população e explique, com cautela, o que os resultados sugerem. Termine com as limitações: amostra de conveniência, autorrelato, desenho transversal e ausência de grupo de comparação em estudos de antes e depois. Não prometa que o programa ou a intervenção “melhora” a qualidade de vida se o desenho do estudo não permite essa conclusão.
Cuidados de análise e interpretação
- Escores por domínio. Siga o manual do instrumento para calcular escores e para tratar respostas em branco; cada instrumento tem regras próprias, e inventar uma regra de cálculo compromete a comparação com a literatura.
- Não some domínios que o instrumento não manda somar. Alguns instrumentos têm escore por domínio e escore geral, e outros apenas por domínio.
- Distribuição dos dados. Escores de qualidade de vida frequentemente não têm distribuição normal; verifique antes de escolher o teste. O guia teste de normalidade no TCC explica como.
- Tamanho de efeito e relevância prática. Uma diferença estatisticamente significativa pode ser pequena demais para importar; discuta a relevância prática.
- Confiabilidade na sua amostra. Calcule e relate a consistência interna dos domínios na sua amostra, com o coeficiente adotado e a justificativa da escolha.
Ética: o que incluir
Estudos com participantes exigem análise ética, e instrumentos de qualidade de vida podem tocar em temas sensíveis (dor, sono, saúde mental, relações). Veja o fluxo no guia comitê de ética e Plataforma Brasil no TCC, e o modelo de consentimento em TCLE no TCC. Em estudos de intervenção, descreva também os riscos do programa e os critérios de exclusão por segurança.
Hipóteses e objetivos ilustrativos
Os exemplos abaixo são fictícios e servem para mostrar a forma.
- Objetivo geral: avaliar a qualidade de vida de idosos participantes de um programa de exercícios em uma unidade básica de saúde.
- Objetivos específicos: descrever os escores por domínio; comparar participantes e não participantes; verificar a relação entre frequência semanal de treino e o domínio físico.
- Hipótese de diferença: os participantes do programa apresentam escores mais altos no domínio físico do que os não participantes.
- Hipótese de relação: quanto maior a frequência semanal de treino, maior o escore do domínio psicológico.
10 títulos de TCC sobre qualidade de vida para adaptar
- Qualidade de vida de idosos praticantes de hidroginástica em um centro de convivência
- Qualidade de vida e nível de atividade física em estudantes universitários
- Efeitos de um programa de exercícios supervisionados sobre a qualidade de vida de adultos com dor lombar crônica
- Qualidade de vida de pacientes em reabilitação após cirurgia ortopédica: estudo com acompanhamento fisioterapêutico
- Qualidade de vida de cuidadores de pessoas com doença crônica atendidos na atenção primária
- Qualidade de vida de professores de Educação Física da rede pública municipal
- Percepção de qualidade de vida de mulheres no climatério participantes de grupos de caminhada
- Qualidade de vida e qualidade do sono em trabalhadores de turno
- Efeitos do exercício físico sobre a qualidade de vida de pessoas com diabetes tipo 2: revisão integrativa
- Qualidade de vida de atletas amadores de corrida de rua e relação com a carga de treinamento
Cada título precisa de recorte de local, período e população antes de ser definitivo. Ao escolher a população, verifique se você terá acesso aos participantes no prazo do TCC e se o instrumento escolhido tem estudo com um público semelhante.
Erros que a banca costuma apontar
- Usar “qualidade de vida” sem definir. A definição adotada precisa estar no referencial e conversar com o instrumento.
- Instrumento sem referência da versão brasileira. Cite o estudo de adaptação, e não só o artigo original.
- Calcular escores de forma própria. Siga o manual do instrumento.
- Concluir causalidade em estudo transversal. Associação não prova que a atividade física melhorou a qualidade de vida.
- Ignorar variáveis de confusão. Idade, sexo, escolaridade e condição de saúde afetam a qualidade de vida e precisam ser descritas ou controladas.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre WHOQOL-bref e SF-36?
O WHOQOL-bref mede a percepção de qualidade de vida em quatro domínios (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e tem 26 questões na versão brasileira; o SF-36 é um questionário genérico de qualidade de vida relacionada à saúde, com 36 itens.
Preciso de permissão para usar o WHOQOL-bref?
A OMS disponibiliza os arquivos do instrumento em seu site. Confira as condições de uso no material do instrumento e cite as fontes, incluindo o estudo da versão brasileira.
Posso fazer um TCC sobre qualidade de vida sem aplicar questionário?
Sim, com uma revisão de literatura sobre o efeito de uma intervenção ou de um fator na qualidade de vida de uma população.
Qualidade de vida é a mesma coisa que bem-estar?
Não. São construtos relacionados, mas distintos. Defina o construto no referencial e escolha o instrumento correspondente.
Quantos participantes preciso?
Depende do desenho e da análise. Em comparações entre grupos, cada grupo precisa de participantes suficientes; discuta com o orientador e justifique o tamanho da amostra.
Posso comparar meus escores com os de outros estudos?
Pode, desde que tenham usado o mesmo instrumento e o mesmo método de cálculo, e que as populações sejam compatíveis. Descreva as diferenças na discussão.
